Návrh upravuje úhradu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktoré nie sú zaradené do štandardného poistného plnenia. Namiesto doterajšieho systému, kedy si zdravotné poisťovne určovali vlastné kritériá úhrady, zavádza presné zákonné podmienky: pacient musí mať závažné ochorenie, liek musí preukázať prínos aspoň 30 % v predĺžení života (minimálne 6 mesiacov) a nesmie byť nahraditeľný štandardným liekom. Špeciálne podmienky úhrady sa vzťahujú na nové lieky (do 24 mesiacov od registrácie), zriedkavé ochorenia (pod 1:50 000 prevalencia) a pediatrické lieky – tie sú oslobodené od niektorých požiadaviek. Poisťovňa musí rozhodnúť do 15 pracovných dní. Ak úhradu neodsúhlasí, rozhoduje v odvolaní Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou ako nezávislý orgán (nie samotná poisťovňa). Návrh zároveň transformuje fond kvality zdravia na fond na úhradu vybraných liekov, ktorý budú financovať nielen poisťovne, ale aj výrobcovia liekov prostredníctvom povinných príspevkov. Nový zákon má platiť od 1. januára 2026.