Reforma siete špecializovaných ambulancií a viaceré zmeny v zdravotníctve
Pôvodný názovVládny návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony
Zjednodušený výkladAI
Zákon účinný od 1. januára 2025 prináša niekoľko skupín zmien v slovenskom zdravotníctve. Po prvé, nahrádza statickú „minimálnu sieť" špecializovaných ambulancií novou dynamickou „optimálnou sieťou", ktorá sa bude každoročne prehodnocovať Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na základe počtu a veku poistencov, chorobnosti, dostupnosti ambulancií a vnútroštátnej migrácie pacientov. Samosprávne kraje budú môcť navrhovať úpravy tejto siete podľa regionálnych potrieb. Zavádza sa tiež pojem „verejne dostupná ambulancia" – tou je ambulancia, kam môže pacient prísť na základe výmenného lístka; ambulancie slúžiace výlučne hospitalizovaným pacientom alebo fungujúce ako konzíliá sa do optimálnej siete nezapočítavajú. Poskytovatelia sú povinní do 31. augusta 2025 elektronicky oznámiť krajskému úradu, či ich ambulancia je alebo nie je verejne dostupná. Po druhé, zákon umožňuje financovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre deti do šiestich týždňov po prepustení z nemocnice prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (štyri návštevy za šesť týždňov). Po tretie, pacienti budú môcť absolvovať zubné ošetrenie v celkovej anestézii uhrádzané zo zdravotného poistenia aj bez toho, aby mali v predchádzajúcom roku preventívnu prehliadku u zubára – stačí odporúčanie všeobecného lekára. Po štvrté, zákon zavádza nový typ zariadenia – zariadenie integrácie prierezovej starostlivosti, ktoré má zabezpečiť komplexný manažment pacientov prepojením zdravotnej a sociálnej, špeciálno-pedagogickej či duchovnej starostlivosti. Po piate, spresňujú sa pravidlá pre používanie obmedzovacích prostriedkov v ústavnej zdravotnej starostlivosti (napr. mechanické fixácie, izolácia); ochranné lôžka sa od 1. januára 2025 zakazujú pod hrozbou pokuty 22 000 eur. Po šieste, zákon zavádza telemedicínu ako plnohodnotnú formu zdravotnej starostlivosti hradenej z poistenia a umožňuje administratívnym pracovníkom (nezdravotníkom) zapisovať do zdravotnej dokumentácie v rozsahu im zverených kompetencií. Po siedme, nemocnice budú povinné pravidelne zasielať ministerstvu zdravotníctva podrobné údaje o nákladoch a zamestnancoch (pod hrozbou pokuty 10 000 eur za nesplnenie). Zákon tiež upravuje pravidlá čakacích listín na plánovanú zdravotnú starostlivosť a predpisovanie liekov pri prepúšťaní z nemocnice (možnosť predpísať lieky na 28 dní). Nový zoznam zdravotných výkonov musí byť vydaný najneskôr do 31. decembra 2026.
Upozornenie
AI môže robiť chyby. Tento zjednodušený výklad je len orientačný — pre presné znenie si prečítajte originálny návrh zákona na nrsr.sk.
Odloženie povinnosti tvoriť technickú rezervu pre plánovanú starostlivosť do konca roka 2025
Pozmeňujúci návrh obsahuje tri zmeny. Prvé dve sú legislatívno-technické opravy – opravujú nesprávny odkaz na poznámku pod čiarou a dopĺňajú chýbajúci odkaz na zdravotnú starostlivosť v cudzine hradenej poisťovňou. Kľúčová tretia zmena odkladá účinnosť povinnosti zdravotných poisťovní tvoriť technickú rezervu pre plánovanú zdravotnú starostlivosť (zoznam čakajúcich pacientov) – táto povinnosť sa nebude uplatňovať až do 31. decembra 2025. Dôvodom odkladu je, že okamžité uplatnenie by spôsobilo významné účtovné straty a záporné imanie niektorých poisťovní, čo by ohrozilo dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Prechodné ustanovenie nadobúda účinnosť 31. decembra 2024.
Zákaz znižovania platových koeficientov zdravotníckych pracovníkov od roku 2025
Pozmeňujúci návrh dopĺňa zákon o tom, že od 1. januára 2025 sa pri odmeňovaní niektorých zdravotníckych pracovníkov neuplatňujú ustanovenia, ktoré znižujú ich platové koeficienty (§ 102ax a 102ay). Reaguje na situáciu, keď vláda jednostranne — bez dohody so sociálnymi partnermi — znížila platové koeficienty zdravotníckych pracovníkov v nemocniciach, ambulanciách záchrannej zdravotnej služby a znížila aj koeficienty za odpracované roky. Cieľom je zabrániť tomu, aby prechodné ustanovenia schválené 6. novembra 2024 (tlač 575) naďalej znižovali platy zdravotníkov až do konca roka 2026. Návrh má obnoviť sociálny zmier v zdravotníctve.
Plná úhrada kúpeľnej liečby z verejného poistenia pre pacientov s Parkinsonovou chorobou
Návrh mení indikačný zoznam kúpeľnej liečby tak, že Parkinsonova choroba sa presúva z kategórie „B" (čiastočná úhrada) do kategórie „A" (plná úhrada z verejného zdravotného poistenia). Zároveň sa spresňuje podmienka: na kúpeľnú liečbu majú nárok len pacienti, ktorí sú sústavne odborne liečení. Dôvodom je, že Parkinsonova choroba bola jedinou bežnou neurologickou diagnózou bez plnej úhrady, hoci rehabilitácia a kúpeľná liečba preukázateľne zmierňujú jej príznaky, spomaľujú stratu pohyblivosti a predlžujú sebestačnosť pacientov. Na Slovensku touto chorobou trpí odhadom 15 000 ľudí.
Zachovanie ambulancií anestéziológie len v nemocniciach s ústavnou starostlivosťou
Pozmeňujúci návrh vypúšťa bod 55 z čl. I vládneho návrhu zákona, čím zachováva súčasný stav, podľa ktorého môžu byť ambulancie anestéziológie a intenzívnej medicíny zriaďované výlučne v nemocniciach poskytujúcich ústavnú zdravotnú starostlivosť v tomto odbore. Navrhovaná zmena v pôvodnom zákone by totiž umožnila zriaďovať takéto ambulancie aj mimo nemocníc, čo by podľa predkladateľa spôsobilo odliv anesteziológov z nemocníc do centier jednodňovej chirurgie. To by mohlo zhoršiť dostupnosť anestéziologickej starostlivosti v nemocniciach, znížiť kvalitu predoperačných vyšetrení a zvýšiť riziko výkonu anestézy lekármi bez zodpovedajúcej atestácie.
Zvýšenie platových koeficientov pre logopédov, liečebných pedagógov a psychológov v štátnom zdravotníctve
Pozmeňujúci návrh zvyšuje platové koeficienty pre logopédov, liečebných pedagógov a psychológov zamestnaných v orgánoch verejného zdravotníctva. Základná zložka mzdy bez certifikátu sa zvyšuje z 1,19-násobku na 1,27-násobok, s certifikátom z 1,23-násobku na 1,32-násobok a so špecializáciou z 1,40-násobku na 2,10-násobok platovej tarify. Rovnako sa upravujú (zvyšujú) koeficienty v ďalších súvisiacich paragrafoch (§ 102ax a § 102ay). Dôvodom je zhoršujúci sa celkový stav mentálneho zdravia populácie a potreba udržať týchto odborníkov – celkovo asi 360 pracovníkov – v rezorte zdravotníctva, keďže ide o vysoko náročné povolania vyžadujúce vysokoškolské vzdelanie a celoživotné vzdelávanie.
Pozmeňujúci návrh ruší body 5 a 6 v článku IV vládneho návrhu zákona, ktoré by zdravotným poisťovniam umožňovali organizovať programy zdravia a poskytovať poradenstvo poistencov (napr. o zdravom životnom štýle či prevencii ochorení). Dôvodom je, že navrhovaná úprava nedefinuje použité pojmy, neurčuje rozsah poradenstva ani odborné požiadavky na osoby, ktoré ho poskytujú, a nezriaďuje zodpovednosť za jeho dôsledky. Posudzovanie zdravotného stavu a zdravotné poradenstvo by podľa predkladateľa malo vykonávať výlučne odborne spôsobilý zdravotnícky pracovník. Navyše by poisťovne pri takejto činnosti mohli bez súhlasu poistencov zdieľať ich osobné zdravotné údaje s tretími stranami, čo zasahuje do ich súkromia. Poradenstvo v oblasti zdravého životného štýlu a prevencie podľa platnej legislatívy už zabezpečujú všeobecní lekári a regionálne úrady verejného zdravotníctva, preto sa táto činnosť poisťovní považuje za nadbytočnú a potenciálne odčerpávajúcu prostriedky z verejného zdravotného poistenia.
Vypustenie povinnosti poskytovať službu integrácie prierezovej starostlivosti z § 79 ods. 1
V čl. I, 38. bode sa vypúšťa písmeno bt), ktoré ukladalo poskytovateľom zariadenia integrácie prierezovej starostlivosti povinnosť poskytovať službu integrácie prierezovej starostlivosti. Doterajšie písmená bu) až by) sa označujú ako bt) až bx). Zároveň sa vykonajú súvisiace legislatívno-technické úpravy vnútorných odkazov v ďalších bodoch čl. I. Úprava súvisí so zjednodušením legislatívnej úpravy prierezovej starostlivosti.
Vypustenie bodov o postavení očného optika v zdravotníctve z čl. I
Z čl. I sa vypúšťajú body 30 a 31, ktoré sa týkali úpravy postavenia očného optika v zdravotníctve. Dôvodom vypustenia je potreba zachovania dostupnosti očných optík a riadnej analýzy kapacít optometristov, keďže v súčasnosti môže prevádzkovanie očnej optiky garantovať ako optometrista, tak aj očný optik. Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Legislatívno-technické doplnenie slova „pacienta" v § 9b ods. 5 o obmedzovacích prostriedkoch
V čl. II, 23. bode sa v § 9b ods. 5 za slová „klinického stavu" vkladá slovo „pacienta". Ide o legislatívno-technické spresnenie ustanovenia o použití obmedzovacích prostriedkov, kde sa dopĺňa slovo „pacienta" pre jednoznačnosť textu, aby bolo zrejmé, že sa pri výbere najjemnejšieho spôsobu obmedzenia prihliada na klinický stav konkrétneho pacienta.
Rozšírenie členstva v Slovenskej komore psychológov na psychológov mimo rezortu zdravotníctva
Za bod 30 čl. I sa vkladajú nové body 31 a 32. Bod 31 dopĺňa § 47g o odseky 3 až 5, ktorými sa umožňuje fyzickým osobám odborne spôsobilým na výkon psychologickej činnosti podľa osobitných predpisov (teda aj mimo rezortu zdravotníctva) stať sa členmi Slovenskej komory psychológov. Komora plní voči takýmto členom rovnaké úlohy ako voči zdravotníckym pracovníkom-psychológom. Bod 32 rozširuje register komory aj na tieto osoby. Cieľom je zabezpečiť dohľad nad výkonom psychologickej činnosti vo všetkých rezortoch a splniť míľnik Plánu obnovy a odolnosti SR. Tieto body nadobúdajú účinnosť 30. júna 2025.
Vypustenie úhrady výkonov integrácie prierezovej starostlivosti zo zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti
Z čl. III sa vypúšťa odsek 25 § 3, ktorý zavádzal úhradu zdravotných výkonov spojených s integráciou prierezovej starostlivosti do liečebného plánu z verejného zdravotného poistenia. Obsah a podstata tohto ustanovenia budú upravené v katalógu zdravotných výkonov, ktorý je vhodnejším nástrojom na presné a podrobné vymedzenie zdravotníckych činností. Vykoná sa aj súvisiaca legislatívno-technická úprava úvodnej vety bodu 3.
Doplnenie dietetických potravín do predpisovania pri prepustení z ústavnej starostlivosti
V čl. II, 19. bode sa v § 9 ods. 9 písm. b) slová „lieky a zdravotnícke pomôcky" nahrádzajú slovami „lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny". Navrhuje sa zosúladenie tohto ustanovenia s § 9 ods. 13, podľa ktorého má byť pacient pri prepustení z ústavnej zdravotnej starostlivosti zabezpečený aj potrebnými dietetickými potravinami, nielen liekmi a zdravotníckymi pomôckami.
Úprava postupu zdravotnej poisťovne pri úhrade nezaradených zdravotných výkonov
Bod 14 čl. IV sa preformuluje tak, že § 9b zákona o zdravotných poisťovniach upravuje postup, pri ktorom zdravotná poisťovňa môže prostredníctvom revízneho lekára udeliť súhlas na úhradu nezaradeného zdravotného výkonu (výkonu, ktorý nie je zaradený v zozname zdravotných výkonov). Poistenec podáva žiadosť pred poskytnutím starostlivosti, poisťovňa rozhodne do 15 dní a uhradí výkon do 30 dní od predloženia dokladov. Poisťovňa zverejňuje podmienky úhrady na svojom webovom sídle. Terminológia sa zosúlaďuje s pojmom „zaradený" namiesto „vydaný".
Povinnosť ústavných poskytovateľov hlásiť potenciálnych darcov orgánov transplantačnému centru
Za odsek 21 § 79 sa dopĺňa nový odsek 22, ktorý ukladá poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti povinnosť ihneď, ako nastanú okolnosti umožňujúce darcovstvo, nahlásiť každú osobu, ktorá je potenciálnym darcom ľudských orgánov, tkanív alebo buniek transplantačnému centru spolu s informáciami o jej zdravotnom stave. Cieľom je zvýšiť dostupnosť orgánov na transplantáciu, skrátiť čakacie doby a zlepšiť koordináciu transplantačného procesu.
Vypustenie slova „právoplatné" pri vydaní povolenia na ambulanciu pohotovostnej služby
V § 14a ods. 16 úvodnej vete, ods. 16 písm. a), ods. 17 a ods. 18 úvodnej vete sa za slovom „vydané" vypúšťa slovo „právoplatné". Ide o legislatívno-technickú úpravu, keďže rozhodnutie nenadobúda právoplatnosť pri vydaní, ale až neskôr, a preto je prívlastok „právoplatné" pri slove „vydané" vecne nesprávny.
Spresnenie definície organizovaného skríningu onkologických chorôb a zachovanie ostatných skríningov
Bod 2 čl. II sa preformuluje tak, že definícia organizovaného skríningu onkologických chorôb v § 2 ods. 7 písm. f) sa spresňuje ako skríning zahŕňajúci systematický zber údajov o cieľovej populácii, skríningových testoch, ich výsledkoch a konečných chorobách vrátane údajov o klinickom štádiu onkologickej choroby. Zachováva sa aj písmeno g) o ostatných skríningoch (nie onkologických), aby nebolo obmedzené vykonávanie skríningu iných chorôb. Aktualizujú sa aj poznámky pod čiarou.
Prečíslovanie prechodného ustanovenia § 102ax na § 102az
V čl. I, 52. bode sa § 102ax prečísluje na § 102az z dôvodu, že zákon schválený NR SR dňa 6. novembra 2024 (tlač 575) už obsahuje § 102ax a 102ay. Ide o legislatívno-technickú úpravu, ktorá predchádza duplicitnému označeniu paragrafov v zákone č. 578/2004 Z. z.
Legislatívno-technická oprava textu o sieti kategorizovaných nemocníc v § 2 ods. 10
V čl. VII, 2. bode sa v § 2 ods. 10 druhej vete slová „Do zoznamu" nahrádzajú slovami „V zozname" a slová „§ 2 ods. 4" sa nahrádzajú slovami „odseku 4". Ide o legislatívno-technické spresnenie ustanovenia o sieti kategorizovaných nemocníc, ktoré zlepšuje jazykovú správnosť a vnútornú konzistenciu textu zákona o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Spresnenie označenia lekára so špecializáciou v príslušnom odbore pri elektronických konzultáciách
V čl. II, 18. bode sa v § 8 ods. 13 za slová „lekár so špecializáciou" vkladajú slová „v príslušnom špecializačnom odbore". Ide o legislatívno-technické spresnenie ustanovenia o poskytovaní konzultácií prostredníctvom elektronickej komunikácie bez prítomnosti osoby v ambulancii, aby bolo zrejmé, že ide o lekára so špecializáciou v príslušnom odbore.
Úprava definície podporného tímu v oblasti koordinácie prierezovej starostlivosti
V čl. II, 5. bode sa § 2 ods. 36 písm. c) preformuluje tak, že podporný tím je pomocným orgánom ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka so špecializáciou v odbore psychiatria, detská psychiatria alebo klinická psychológia, ktorý zabezpečuje koordináciu poskytovania prierezovej starostlivosti. Vypúšťa sa odkaz na zariadenie integrácie prierezovej starostlivosti. Ide o legislatívno-technickú úpravu v súvislosti so zjednodušením úpravy prierezovej starostlivosti. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Vypustenie oprávnení administratívneho pracovníka na zápisy do elektronickej zdravotnej knižky
Z čl. II sa vypúšťajú body 40 a 41, ktoré upravovali oprávnenie administratívneho pracovníka vykonávať zápisy do elektronickej zdravotnej knižky a opravovať elektronické zdravotné záznamy. Vypustenie súvisí so zosúladením s iným legislatívnym návrhom (ČPT 518), podľa ktorého bude mať administratívny pracovník prístup iba na čítanie zákonom ustanovených častí elektronickej zdravotnej knižky. Nasledujúce body sa primerane prečíslujú.
Legislatívno-technická úprava odkazu na rozhodnutie o kategorizácii nemocníc v § 12
V § 12 ods. 3 písm. e) sa slová „rozhodnutie vydané ministerstvom zdravotníctva" nahrádzajú slovami „vydané rozhodnutie". Ide o legislatívno-technickú úpravu bez vecného dosahu, ktorá odstraňuje nadbytočné upresnenie o pôvodcovi rozhodnutia v ustanovení o podmienkach vydania povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.
Zjednodušenie právomoci ministerstva pri zaraďovaní do organizovaného skríningu onkologických chorôb
V čl. II, 48. bode sa § 45 ods. 1 písm. aq) preformuluje tak, že ministerstvo zdravotníctva zaraďuje do organizovaného skríningu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý spĺňa kritériá podľa všeobecne záväzného právneho predpisu vydaného ministerstvom zdravotníctva. Vypúšťa sa podrobný výpočet obsahu vykonávacieho predpisu, ktorý bol uvedený v pôvodnom znení. Ide o legislatívno-technické zjednodušenie v súvislosti s úpravou organizovaného skríningu.
Vypustenie viacerých bodov o povinnostiach zdravotných poisťovní z čl. IV
Z čl. IV sa vypúšťajú body 1, 3, 5, 6, 12, 17 až 21, ktoré upravovali rôzne povinnosti a oprávnenia zdravotných poisťovní (poradenská činnosť, programy zdravia, organizovanie skríningu, minimálny počet lôžok v zariadeniach sociálnej pomoci, sprístupňovanie zoznamov). Tieto ustanovenia sa presúvajú do iného legislatívneho návrhu (tlač 475), s ktorým vecne súvisia. Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Zjednodušenie a spresnenie definície prierezovej starostlivosti
V čl. II, 7. bode sa § 2 ods. 42 preformuluje tak, že prierezová starostlivosť je definovaná ako starostlivosť koordinovaná zdravotníckym pracovníkom, ktorú poskytujú a zabezpečujú členovia multidisciplinárneho tímu na základe integrovaného liečebného plánu vypracovaného zdravotníckym pracovníkom ako súčasť poskytovania zdravotnej starostlivosti osobe. Nová definícia je výrazne stručnejšia a jasnejšie vymedzuje úlohu zdravotníckeho pracovníka ako koordinátora. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Rozšírenie oprávnenia na psychoterapeutickú činnosť aj na iné zdravotnícke povolania
Za čl. I sa vkladá nový čl. II, ktorým sa mení zákon č. 199/1994 Z. z. o psychologickej činnosti a Slovenskej komore psychológov. Konkrétne sa v § 2 ods. 1 vypúšťa slovo „lekárov" a aktualizuje sa poznámka pod čiarou k odkazu 1, aby odkazovala na zákon č. 578/2004 Z. z. Cieľom je rozšíriť oprávnenie vykonávať psychoterapeutickú činnosť podľa osobitných predpisov aj na iné zdravotnícke povolania, nielen na psychológov a lekárov. Nasledujúce články sa primerane prečíslujú.
Doplnenie vykonávacieho predpisu o koordináciu predbežných príkazov na umiestnenie do zdravotníckeho zariadenia
V čl. II, 49. bode sa § 45a ods. 3 písm. c) dopĺňa tak, že všeobecne záväzný právny predpis vydaný ministerstvom zdravotníctva upraví okrem koordinácie ochranných liečení a detencie aj podrobnosti o postupe pri koordinácii predbežných príkazov na umiestnenie obvineného do zdravotníckeho zariadenia a predbežných príkazov na umiestnenie odsúdeného do detencie. Zmena nadväzuje na predchádzajúce doplnenie § 45 ods. 1 písm. s).
Legislatívno-technické spresnenie definície mechanického obmedzenia v § 9b ods. 2
V čl. II, 23. bode sa v § 9b ods. 2 za slovo „použitie" vkladá slovo „obmedzovacieho". Ide o legislatívno-technické spresnenie definície mechanického obmedzenia, kde sa dopĺňa slovo „obmedzovacieho" pred slovom „prostriedku" pre jednoznačnosť textu ustanovenia o obmedzovacích prostriedkoch.
Terminologická oprava v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť v prílohe č. 6
V čl. III, 12. bode sa v prílohe č. 6 (Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť) v časti V. „Netuberkulózne choroby dýchacích ciest" slová „prírodných liečivých kúpeľoch" nahrádzajú slovami „prírodných liečebných kúpeľoch" a v časti VIII. „Choroby obličiek a močových ciest" sa za slovo „príslušnou" vkladá slovo „zdravotnou". Ide o terminologické zosúladenie a opravu v prílohe zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti.
Vypustenie bodov o zariadení integrácie prierezovej starostlivosti z čl. I
Z čl. I sa vypúšťajú body 10, 12, 13, 15 a 17, ktoré sa týkali zavedenia zariadenia integrácie prierezovej starostlivosti do rôznych ustanovení zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. Vypustenie je odôvodnené snahou o jednoduchšiu implementáciu prierezovej starostlivosti a elimináciu duplicít a nejasnej koordinácie medzi rezortmi. Nasledujúce body sa primerane prečíslujú.
Zosúladenie termínu zverejňovania metodiky a klasifikácie okresov na 31. júla
Odsek 3 § 5e sa preformuluje tak, že ministerstvo zdravotníctva každoročne najneskôr do 31. júla zverejní na svojom webovom sídle metodiku klasifikácie okresov spolu s bodovým ohodnotením parametrov a zároveň v tom istom termíne zverejní aj samotnú klasifikáciu okresov. Cieľom je zabezpečiť, aby metodika aj klasifikácia boli zverejnené naraz a v rovnakom termíne, čo zvyšuje prehľadnosť a predvídateľnosť systému.
Terminologické zosúladenie pojmu „zaradený" pri zdravotných výkonoch v § 42 ods. 5
V čl. III, 7. bode sa v § 42 ods. 5 slovo „vydaný" nahrádza slovom „zaradený" v kontexte zdravotného výkonu, ktorý nie je zaradený v zozname zdravotných výkonov. Ide o terminologické zosúladenie s § 3 ods. 8 zákona č. 576/2004 Z. z., kde sa používa pojem „zaradenie" do zoznamu zdravotných výkonov.
Zrušenie nariadenia vlády o minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
Za 52. bod čl. I sa vkladá nový bod 53, ktorým sa § 103 dopĺňa o bod 7 zrušujúci nariadenie vlády SR č. 11/2022 Z. z. o podrobnostiach spôsobu ustanovenia minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Zrušenie tohto nariadenia vlády súvisí so zmenou splnomocňovacieho ustanovenia a prechodom úpravy z nariadenia vlády na vyhlášku. Tento bod nadobúda účinnosť 1. marca 2025.
V čl. II, 3. bode sa § 2 ods. 22 dopĺňa tak, že sa terminologicky zosúlaďuje aj pojem „poskytovateľ špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti", ktorý sa nahrádza pojmom „poskytovateľ primárnej špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti". Ide o legislatívno-technickú úpravu v nadväznosti na terminologickú zmenu zavedenú pôvodným návrhom zákona.
Vypustenie nadbytočného slova „postupe," v splnomocňovacom ustanovení o optimálnej sieti
V § 5b ods. 3 písm. f) sa vypúšťa nadbytočné slovo „postupe,". Ide o legislatívno-technickú úpravu bez vecného dosahu na obsah splnomocňovacieho ustanovenia, ktoré upravuje podrobnosti o vyhodnocovaní stavu optimálnej siete poskytovateľov.
Legislatívno-technická oprava termínu „tabuľka" na „časť" v odkazoch na prílohu č. 2
V čl. III, 8. a 10. bode sa slovo „tabuľke" nahrádza slovom „časti", v 9. bode sa slovo „tabuľka" nahrádza slovom „časť" a v 11. bode sa slovo „tabuľky" nahrádza slovom „časti". Ide o legislatívno-technické spresnenie odkazov na prílohu č. 2 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti, keďže príloha je rozdelená na časti, nie na tabuľky.
V čl. II, 4. bode sa v § 2 ods. 23 slová „špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti" nahrádzajú slovami „primárnej špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti". Ide o legislatívno-technickú úpravu zosúlaďujúcu terminológiu v ustanovení o zdravotnom obvode so zmenami zavedenými pôvodným návrhom zákona.
Rozšírenie klinického auditu o kontrolu hlásenia potenciálnych darcov orgánov
Za bod 10 čl. I sa vkladá nový bod 11, ktorým sa dopĺňa § 9b ods. 1 o nové písmeno c). Klinický audit sa rozširuje o povinnosť preverovať dodržiavanie povinnosti nahlasovania potenciálnych darcov ľudských orgánov, tkanív alebo buniek transplantačnému centru. Cieľom je zvýšiť dostupnosť transplantátov a zabezpečiť systematickú kontrolu hlásenia potenciálnych darcov v zdravotníckych zariadeniach. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Za 7. bod čl. II sa vkladá nový bod 8, ktorým sa v § 2a ods. 4 písm. c) slová „zubnolekárskej zdravotnej starostlivosti" nahrádzajú slovami „primárnej špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti". Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025. Ide o ďalšie terminologické zosúladenie v zákone o zdravotnej starostlivosti.
V čl. II, 28. bode sa v § 12a ods. 1 písm. d) slová „zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť" nahrádzajú slovami „primárnu špecializovanú zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť". Ide o terminologické zosúladenie v ustanovení o osobách oprávnených vystavovať potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s pojmami zavedenými pôvodným návrhom zákona.
Komplexné preformulovanie § 16b o koordinácii prierezovej starostlivosti
V čl. II, 38. bode sa § 16b kompletne preformuluje a premenuje na „Koordinácia prierezovej starostlivosti". Nové znenie jasne určuje, že prierezovú starostlivosť koordinuje ošetrujúci zdravotnícky pracovník so špecializáciou v odbore psychiatria, detská psychiatria alebo klinická psychológia, ktorý vykonáva zdravotné výkony spojené s koordináciou (vedenie multidisciplinárneho tímu, podporného tímu, vedenie osôb starajúcich sa o pacienta). Člen multidisciplinárneho tímu so špecializáciou v klinickej psychológii, logopédii alebo liečebnej pedagogike môže v rámci liečebného plánu prihliadať na činnosti členov podporného tímu za presne vymedzených podmienok.
Oprava odkazu a poznámky pod čiarou pri predpisovaní liekov pri prepúšťaní z ústavnej starostlivosti
V čl. V, 6. bode sa v § 119 ods. 3 zákona o liekoch a zdravotníckych pomôckach odkaz na poznámku pod čiarou 8ea nahrádza odkazom 79a a aktualizuje sa označenie samotnej poznámky pod čiarou. Zároveň sa v poznámke pod čiarou k tomuto odkazu slová „ods. 13" nahrádzajú slovami „ods. 9 a 13", aby odkaz zahŕňal aj § 9 ods. 9, ktorý tiež upravuje predpisovanie liekov a pomôcok pri prepúšťaní z ústavnej starostlivosti.
Odstránenie nadbytočného slova „alebo" v definícii verejne dostupnej ambulancie
V § 5b ods. 2 písm. c) sa vypúšťa nadbytočné slovo „alebo" pred slovami „okrem špecializovanej ambulancie". Ide o legislatívno-technickú úpravu bez vecnej zmeny, ktorá zlepšuje jazykovú správnosť ustanovenia o verejne dostupných špecializovaných ambulanciách.
Povinnosť zdravotných poisťovní zasielať údaje o zmluvných ambulanciách aj Úradu pre dohľad
Za 15. bod čl. IV sa vkladá nový bod 16, ktorým sa v § 15 ods. 1 písm. z) zákona o zdravotných poisťovniach za slová „národnému centru" vkladá čiarka a slovo „úradu". Zdravotné poisťovne tak budú povinné poskytovať údaje o zmluvných ambulanciách priamo aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, nielen Národnému centru zdravotníckych informácií. Toto je nevyhnutné pre vyhodnocovanie stavu optimálnej siete poskytovateľov. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Za 4. bod čl. VII sa vkladá nový bod 5, ktorým sa v § 3 ods. 2 úvodná veta mení tak, že sa opätovne zavádza legislatívna skratka „Minister zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „minister zdravotníctva")". Táto skratka bola vypustená v dôsledku predchádzajúcich zmien v § 3 ods. 1 písm. c) a je potrebné ju opätovne zaviesť pre bezproblémové používanie v ďalšom texte zákona. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Vypustenie psychologického posudku pre zamestnancov centra pre deti a rodiny z § 16a
V čl. II, 38. bode sa v § 16a ods. 1 vypúšťa písmeno e) o psychologickom posudku pre zamestnancov centra pre deti a rodiny, keďže táto problematika je upravená osobitným predpisom. Zároveň sa vypúšťajú slová „ak nie je v písmene e) ustanovené inak" z písm. c) a aktualizuje sa poznámka pod čiarou k odkazu 17a, ktorá novovzniknutú poznámku pod čiarou k odkazu 17b absorbuje.
Za 4. bod čl. II sa vkladá nový bod 5, ktorým sa v § 2 ods. 29 slová „špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti" nahrádzajú slovami „primárnej špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti". Ide o ďalšie terminologické zosúladenie v zákone o zdravotnej starostlivosti s terminológiou zavedenou pôvodným návrhom. Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025.
Terminologické zosúladenie pojmov primárna špecializovaná ambulantná starostlivosť v § 7 ods. 2 a 3
Za 12. bod čl. II sa vkladajú nové body 13 a 14. Bod 13 nahrádza v § 7 ods. 2 slová „špecializovaná ambulantná starostlivosť" slovami „primárna špecializovaná ambulantná starostlivosť". Bod 14 nahrádza v § 7 ods. 3 slová „zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti" slovami „primárnej špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti". Oba body nadobúdajú účinnosť 1. januára 2025. Ide o terminologické zosúladenie v zákone o zdravotnej starostlivosti.
Legislatívno-technická úprava povinnosti zasielania údajov poskytovateľmi ústavnej starostlivosti
V § 79 ods. 19 úvodnej vete sa slovo „takto:" nahrádza slovami „v rozsahu údajov o" a v písmenách a) až c) sa vypúšťajú slová „údaj o". Ide o legislatívno-technické precizovanie ustanovenia o povinnosti poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti zasielať ministerstvu zdravotníctva údaje z účtovníctva a štatistickej evidencie, bez zmeny vecného obsahu povinnosti.
Doplnenie oprávnenia Slovenskej komory psychológov registrovať psychológov mimo zdravotníctva
Za bod 31 čl. I sa vkladá nový bod 32, ktorým sa dopĺňa § 62 ods. 11 o vetu umožňujúcu Slovenskej komore psychológov registrovať aj fyzické osoby odborne spôsobilé na výkon psychologickej činnosti podľa osobitných predpisov. Na ich registráciu sa primerane použijú ustanovenia o registrácii zdravotníckych pracovníkov. Tento bod nadobúda účinnosť 30. júna 2025.
Vypustenie odkazu na administratívneho pracovníka pri identifikácii v zdravotnej dokumentácii
V čl. II, 43. bode sa v § 21 ods. 4 vypúšťajú slová „alebo osoby určenej poskytovateľom podľa § 18 ods. 1". Ide o legislatívno-technickú úpravu v súvislosti so zosúladením s iným legislatívnym návrhom (ČPT 518), podľa ktorého administratívny pracovník bude mať prístup iba na čítanie zákonom ustanovených častí elektronickej zdravotnej knižky, nie na ich vytváranie.
Za 18. bod čl. II sa vkladá nový bod 19, ktorým sa v § 8b ods. 1 slová „zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť" nahrádzajú slovami „primárnu špecializovanú zubno-lekársku ambulantnú starostlivosť". Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Tento bod nadobúda účinnosť 1. januára 2025. Ide o terminologické zosúladenie v ustanovení o zubno-lekárskej pohotovostnej službe.
Posunutie účinnosti ustanovení o organizovanom skríningu onkologických chorôb na 1. júla 2025
Ustanovenia čl. II bod 2 (§ 45 ods. 1 písm. aq) o skríningu), čl. III body 2, 9 a 11 a čl. IV body 2, 7 a 16 nadobúdajú účinnosť 1. júla 2025 namiesto 1. januára 2025. Posunutie účinnosti je odôvodnené potrebou väčšieho časového priestoru na vypracovanie vykonávacích predpisov pre organizovaný skríning onkologických chorôb, ktorý sa rozširuje o skríning rakoviny pľúc a prostaty a upravujú sa existujúce skríningy, čo si vyžaduje komplexnú analýzu a prípravu.
Doplnenie koordinácie predbežných príkazov na umiestnenie do zdravotníckeho zariadenia
V čl. II, 47. bode sa v § 45 ods. 1 písm. s) za slová „ochranného liečenia" vkladá čiarka a dopĺňajú sa slová o predbežnom príkaze na umiestnenie obvineného do zdravotníckeho zariadenia a predbežnom príkaze na umiestnenie odsúdeného do detencie. Cieľom je odstrániť diskrepancie v aplikačnej praxi pri uplatňovaní inštitútu predbežného príkazu a jasne zadefinovať postup pri koordinácii výkonu týchto príkazov obdobne ako pri koordinácii ochranných liečení a detencie.
Vypustenie integrácie prierezovej starostlivosti zo zoznamu služieb súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou
Z čl. II sa vypúšťa bod 36, ktorý zavádzal písmeno g) o integrácii prierezovej starostlivosti do § 13 zákona o zdravotnej starostlivosti (zoznam služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti). Nasledujúce body sa primerane prečíslujú. Vypustenie súvisí so zjednodušením legislatívnej úpravy prierezovej starostlivosti.
Legislatívno-technická úprava číslovania prílohy č. 1a so zoznamom špecializovaných ambulancií
Body 54 až 56 čl. I sa precizujú z legislatívno-technického hľadiska: vypúšťa sa 54. bod prílohy č. 1a (päťdesiaty štvrtý bod), doterajšie body sa prečíslujú, šesťdesiaty tretí bod (pôvodne šesťdesiaty štvrtý) znie ako „ambulancia anestéziológie a intenzívnej medicíny" a príloha č. 1a sa dopĺňa o body 67 až 69 (neuropsychiatrická ambulancia, ambulancia medicíny závislostí, ambulancia vaskulárnej a nevaskulárnej intervenčnej rádiológie len v nemocnici). Úprava zosúlaďuje číslovanie bodov prílohy po vypustení jedného bodu.